科普知識

為什么有些小朋友尿尿總是尿不遠呢？為什么每次尿尿的時候小雞雞會鼓起來呢？為什么有些小朋友有的小雞雞的小腦袋露不出來呢？為什么有些小朋友的小雞雞時不時地就會紅腫疼痛呢？......在解答以上一系列問題之前，我們先來科學、通俗了解下“小雞雞”的真實結構，這樣咱們再聊后面的知識，就不會有太大阻礙了。包皮實際上是就是寶貝的小雞雞穿的一件“夾克”，對寶貝的小雞雞起保護作用。它外表面的普通皮膚部分，醫(yī)學上稱為“外板”；外表面繼續(xù)延展內(nèi)卷形成類似粘膜樣、更加薄嫩的部分稱為“內(nèi)板”，內(nèi)板往往會呈現(xiàn)粉嫩的顏色。

臨床常見的異常情況一般有：包皮粘連、包皮龜頭炎、包皮過長/包莖。

一、什么是包皮粘連呢？

包皮粘連是由包莖或包皮過長，使尿液沉渣和皮脂脫落物沉積于包皮與龜頭之間引起包皮龜頭慢性炎癥所致。包皮粘連患者包皮上翻困難或包皮與龜頭粘連，出現(xiàn)包皮垢堆積，繼發(fā)感染引起一系列的感染。

二、包皮粘連怎么治療呢？

兒童包皮粘連合并包莖時可采用包皮環(huán)切術治療。單純的包皮粘連可采用手法分離治療，即包皮粘連分離術。但術后護理是手術成功的關鍵，術后要注意正確的護理，防止術后再次粘連。家長和患兒需要相互配合，加強創(chuàng)面的護理，盡量暴露包皮與龜頭粘連處的創(chuàng)面，及時清潔傷口，遵醫(yī)囑用藥直至創(chuàng)面愈合，包皮和龜頭的創(chuàng)面各自愈合后一般不易再次粘連。

三、什么是包皮龜頭炎呢？

陰莖包皮龜頭炎是小兒常見的疾病，發(fā)病原因很多，主要是由于包莖或者包皮過長致使皮脂腺的分泌物及脫屑上皮積累存留，導致細菌感染而引起。其主要臨床表現(xiàn)為包皮紅腫、瘙癢、疼痛，甚至發(fā)熱、流膿。包皮上翻困難，勉強上翻后可見乳白色豆渣樣包皮垢。如治療不及時，長期反復發(fā)作，可造成包皮粘連，包皮口狹小，進而引起排尿困難，尿液潴留，細菌逆行向上，最后形成泌尿系感染，重者則影響腎功能。

四、什么是包皮過長/包莖呢？

如果陰莖頭被完全被包裹，但外翻后可暴露龜頭，稱包皮過長。如果陰莖頭被完全被包裹，由于包皮口狹小不能向陰莖頭后面翻轉時，則稱為包莖。

五、包皮過長和包莖都需要手術嗎？

幾乎所有男孩子剛出生時的“小雞雞”都是緊裹著“夾克”的，也就是包莖狀態(tài)，這是上帝賜給小雞雞的一層保護套。隨著年齡增長，小雞雞本身會在“荷爾蒙”的作用下增粗、增長，多數(shù)孩子隨著年齡增長，龜頭自己會顯露出來，因此，并不是所有包皮過長和包莖都需要手術。

泌尿外科專家鄭鳴教授提醒家長們：如遇以下幾種情況，則需要進行包皮手術：

1、包莖（先天或后天）：包皮口開口狹窄，不能上翻露出陰莖頭。

2、反復發(fā)作包皮或陰莖頭炎：反復發(fā)生包皮或者陰莖頭的炎癥，很難治療或者生活環(huán)境難以避免，且沒能給予足夠的照顧時。

3、包皮太緊：包皮太緊無法完全清洗，以致包皮下積存大量的包皮垢。

4、嵌頓包莖：包皮向后推時露出冠狀溝和龜頭，但因包皮口小，卡住了陰莖，阻礙了淋巴液和靜脈的回流。

六、多大年齡可以進行手術治療？

鄭鳴教授表示：包皮手術沒有明顯的年齡限制，主要看小孩包皮癥狀和陰莖的發(fā)育情況。如果只是單純的包皮過長可以部分露出尿道口和龜頭，平時注意清潔，如選擇手術可考慮在學齡前期或學齡期手術。

七、平時要怎么清洗小雞雞呢？

其實男寶的包皮是否要翻開清洗要根據(jù)寶寶的年齡而定，具體如下：

1、周歲以內(nèi)的寶寶：

對于周歲以內(nèi)的寶寶的包皮垢，家長大可不必擔心或急于清理。

這個階段男寶的護理是最容易的，每天洗澡時沖洗外面就可以了，不要過度護理。如果需要清理，也最好是到專業(yè)的醫(yī)院去進行清洗，以免弄傷寶寶。

2、2-4歲的寶寶：

兩歲的寶寶還是不建議翻包皮的，盡量在寶寶三周歲之后，嘗試小幅度稍微翻開一點點輕柔沖洗，切忌一下子就把包皮完全翻開，以免引起寶寶疼痛。如果寶寶三歲之后，包皮仍不能退到龜頭后面使龜頭露出，則需要在醫(yī)生的指導下進行相應的治療了。

3、4歲之后的寶寶：

這時帶孩子去洗澡時就可以嘗試用拇指、食指和中指形成一個三角形，食指與中指并攏，緩慢且輕柔地向后推包皮，讓龜頭完全露出來，用溫水輕輕地洗，水溫不能太高，手勢不能太重。如果可以翻出來，則用溫水輕輕洗去包皮垢，而且以后要定期清洗；如果無法翻出，也不必擔心，每次洗澡的時候再試試，循序漸進，多試幾次就可以翻出來了。但切記，每次清洗后要將翻上去的包皮翻下來，以免發(fā)生嵌頓造成龜頭缺血壞死。

鄭鳴教授溫馨提示：如果孩子出現(xiàn)包皮過長或者包莖都屬于正常現(xiàn)象，家長沒必要過度緊張，也不要盲目選擇手術，該不該做手術？什么時候做？應該根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的診斷而定。作為家長，重要的是引導孩子做好日常的護理和清潔，讓孩子從小養(yǎng)成愛干凈、會清潔的習慣。