科普知識

尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病之一，次于尿路感染和前列腺疾病。尿石可分為上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石），在結(jié)石部位、病因、年齡、性別、結(jié)石成分和預(yù)后方面都存在差別，可看作是結(jié)石的兩種類型。尿石癥是人體異常礦化的一種表現(xiàn)，即在正常情況下，不應(yīng)發(fā)生礦化的部位形成或進(jìn)行程度過高的礦化，它與全身細(xì)胞的活動和新陳代謝有密切的關(guān)系。近年來把生物礦化與脫礦的概念引入尿石癥形成機(jī)制的研究上，有助于從分子水平深化對尿石癥形成機(jī)制的研究及正確地防治尿石癥。

一、臨床表現(xiàn)：
結(jié)石可發(fā)生在尿路的各個部位，因發(fā)生的部位不同，可出現(xiàn)不同的癥狀。
　　

1、上尿路結(jié)石
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石患者，多有患側(cè)腰腹部鈍痛或絞痛，伴嘔吐，常常突然發(fā)作，由于結(jié)石損傷尿路黏而出血，因此尿色呈紅色，化驗可見有血細(xì)胞。

2、膀胱結(jié)石
典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。由于排尿費力，腹壓增加，可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。
　　

3、尿道結(jié)石
患者常有小便時尿道部疼痛，排尿困難，點滴狀排尿，重者可發(fā)生急性尿潴留及會陰部劇痛。
　　

二．治療措施：

1、急癥處理：
腎絞痛和感染常是急需處理的問題。感染須及時應(yīng)用抗菌藥物控制，嚴(yán)重者應(yīng)住院進(jìn)行靜脈綜合給藥。排出結(jié)石解除梗阻是治療腎絞痛的根本方法。采用利尿的方法可能將結(jié)石沖出的設(shè)想缺乏實驗依據(jù)，這種做法增加腎內(nèi)壓力，不利于保護(hù)腎功能。使用藥物應(yīng)以解痙為主，可應(yīng)用抗膽堿藥物、黃體酮類藥物、鈣阻斷藥物等。吲哚美辛可抑制前列腺素的合成又可直接作用于輸尿管壁，近年在臨床應(yīng)用中有一定的效果，但口服后被肝臟分解，不能發(fā)揮很大作用，需肛門給藥或靜脈輸入。

因尿石癥引起的梗阻性無尿患者，需緊急處理。處理原則是解除梗阻，暢通引流，防治并發(fā)癥。

2、擇期處理
擇期處理結(jié)石的原則應(yīng)視是否存在必須去除的病因和合并癥而定，并非所有結(jié)石都要積極處理。對無癥狀的腎盞小結(jié)石可暫不碎石，采用食療、藥物等姑息療法繼續(xù)觀察?？刹捎皿w外沖擊波碎石，輸尿管鏡取石以及開放性手術(shù)取石（已很少應(yīng)用）等治療手段。具體采取哪種處理手段需要根據(jù)患者病情以及檢查結(jié)果綜合判斷。