科普知識

月經(jīng)量增多，月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，甚至因此出現(xiàn)貧血狀況，是腺肌癥患者常見的癥狀，但是除了腺肌癥會引起的子宮出血，還有其他因素也會引起子宮出血。從青春期開始，到更年期，有規(guī)律的子宮出血——月經(jīng)，是女性健康的標(biāo)志。還有生孩子，新生命的誕生是個剝離的過程，也會出血。但在生活中，我們卻會遇上稀奇古怪的出血現(xiàn)象，讓我們一籌莫展，慌亂無措。

一、子宮出血的“秘密”何在?

1、子宮和子宮內(nèi)膜
子宮和子宮內(nèi)膜引起子宮出血的因素主要包括：螺旋小動脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常，局部凝血機(jī)制異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，PGI2分泌失調(diào)等。

2、功能性出血
子宮功能性出血主要表現(xiàn)為子宮異常出血，可以是出血過多、過少、過頻，或不規(guī)則，或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中，約有75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見。
　　

3、全身性因素
導(dǎo)致子宮出血的全身性因素有營養(yǎng)不良、不良精神創(chuàng)傷、應(yīng)激素、內(nèi)分泌和代謝紊亂等，比如說缺鐵、貧血、血液病、出血病和糖尿病等。
　　

4、醫(yī)源性因素
包括甾體類避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。

二、子宮出血如何治療？

1、治療中要區(qū)別排卵型和不排卵型，根據(jù)患者年齡、病程長短、出血量多少、與上次出血時間關(guān)系、病人體質(zhì)差異、對生育要求而分別制定相應(yīng)的方案。

2、對于急性出血過多者，刮宮術(shù)是迅速有效的止血法，同時刮出子宮內(nèi)膜作病理檢查又有助于診斷。但對于青春期及未婚患者一般不作診刮。

3、對于更年期出血的患者，不能單純認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)所致的良性疾患，而應(yīng)常規(guī)刮取子宮內(nèi)膜標(biāo)本以排除惡性病變。臨床資料表明，絕經(jīng)前患功能性出血者后來有較高的子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率。

4、治療可分階段進(jìn)行，對青、中年病人以達(dá)到恢復(fù)排卵為目標(biāo)，更年期婦女止血后則以調(diào)整周期，減少出血，防止復(fù)發(fā)為重點(diǎn)，不需恢復(fù)排卵。育齡期有排卵型希望生育者，應(yīng)促使其健全黃體功能。