科普知識

由于子宮位于女性之腹部，是一個(gè)介于膀胱和直腸之間，中空的器官，它的功能是月經(jīng)流出的信道也是陰道微生物及空氣進(jìn)入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性生活時(shí)受到的刺激引起宮頸癌的炎癥反應(yīng)，這些都是屬于患有了宮頸癌的危害表現(xiàn)。

大多數(shù)女性患該病的原因都是自己“作”的。為什么有些人說宮頸癌多數(shù)是“作”的?其實(shí)，宮頸癌是因愛而生的更合適。性交和/或生殖道皮膚對皮膚的接觸是HPV最主要的傳播途徑。

無愛既無憂，也就不會得宮頸癌了。有的人不也戲稱杜絕了性生活就可以預(yù)防所有傳染病嗎?

言歸正傳，宮頸癌的病因?qū)W顯示，持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素。我國常見的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通過性生活傳播。

說到“作”，與宮頸癌相關(guān)的其他高危因素的確包括一些不好生活習(xí)慣或狀態(tài)：

1.不良性行為：過早開始性生活，多個(gè)性伴侶或丈夫有多個(gè)性伴侶;

2.月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長，早婚，早育，多產(chǎn)等;

3.性傳播疾病導(dǎo)致的炎癥對宮頸的長期刺激;

4.吸煙：攝入尼古丁降低機(jī)體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導(dǎo)致宮頸癌特別是鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)增加;

5.長期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍;

6.免疫缺陷與抑制：HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷和器官移植術(shù)后長期服用免疫抑制藥物導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率升高;

7.其他病毒感染：皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)與宮頸癌病因的聯(lián)系不能排除。

8.其他因素：社會經(jīng)濟(jì)條件較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良、營養(yǎng)狀況不良等也可能增加宮頸癌的發(fā)生率。

到底怎么預(yù)防宮頸癌?這些建議您需要重點(diǎn)了解！

1、一級預(yù)防 ——疫苗

我國免疫預(yù)防的建議，是對13-15歲的女孩進(jìn)行HPV疫苗接種，如果這批孩子形成了一定的預(yù)防HPV感染的能力，她們長大的時(shí)候，宮頸癌的發(fā)生率可能就會降低。同樣，對于大年齡組的女性疫苗接種也有效。

2、二級預(yù)防——篩查

宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始。除了HIV感染女性，對年齡小于21歲的女性，無論性活動開始的年齡或是否有其他行為相關(guān)的危險(xiǎn)因素，都不應(yīng)行篩查。

21-29歲女性應(yīng)用單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，篩查應(yīng)每3年一次。聯(lián)合篩查不應(yīng)用于年齡小于30歲的女性。不必每年篩查。

對于30-65歲女性，應(yīng)行每5年一次的細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查;也可選擇每3年一次的單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，不必每年篩查。

切除子宮及宮頸(即全子宮切除術(shù)后)且無CIN2及更高級別病變病史者，不用繼續(xù)行細(xì)胞學(xué)和HPV篩查，且以后不因任何原因再次篩查。

3、三級預(yù)防——治療

如果發(fā)現(xiàn)了宮頸癌及癌前病變不予以治療，最后直至發(fā)展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是對于早期癌是可以治愈的。

一言以蔽之，通過三級預(yù)防，我們希望能在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，免于廣大女性出現(xiàn)宮頸癌患病后死亡的狀況。

宮頸癌發(fā)生時(shí)，會有以下癥狀提示：宮頸癌的危害可直接導(dǎo)致腰腹酸痛、陰道出血及白帶惡臭，這是最直接的表現(xiàn)，此外，復(fù)發(fā)部位的差異性也導(dǎo)致了細(xì)枝末節(jié)的千差萬別，如下腹部或盆壁會出現(xiàn)腫塊，下肢會水腫，宮頸癌患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥，同時(shí)，咳嗽、胸悶、直腸出血也會如影隨形。

發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，及時(shí)治療。

預(yù)防宮頸癌可接種HPV疫苗：目前認(rèn)為疫苗的保護(hù)率在70-80%以上。據(jù)估計(jì)，大約在全面接種疫苗20年后才會出現(xiàn)宮頸癌發(fā)病率的顯著下降。

HPV在宮頸的感染周期所致宮頸上皮病變從輕度，重度直至發(fā)展到宮頸癌，需約8年時(shí)間。早期發(fā)現(xiàn)的輕度病變可恢復(fù)正常，但若長期重度感染，則會發(fā)展成宮頸癌。

HPV檢測的目的是要檢查宮頸有無CIN2以上的病變，而不是檢查有無HPV病毒本身，HPV陽性并不代表患病。

雖然HPV更“偏愛”妙齡女子!25歲以下年輕女性HPV感染率最高，但好消息就是絕大部分感染會在2年內(nèi)清除，所以對這類人群不建議使用HPV進(jìn)行初篩，應(yīng)在液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)檢查發(fā)現(xiàn)未明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)后，醫(yī)生才使用HPV檢測分流。

30歲以下女性使用TCT初篩和HPV分流策略，即TCT有ASCUS時(shí)檢測HPV，30歲以上女性就可用TCT、HPV聯(lián)合檢測。

40歲以上的女性呢?這部分女性的持續(xù)感染高危型HPV就需要重視，雖然發(fā)展為宮頸癌一般需要10-15年，但約有25%患者在5年內(nèi)即可發(fā)展為宮頸癌。

1、定期作婦科檢查、定期做宮頸TCT檢查。如發(fā)現(xiàn)宮頸TCT異常時(shí)應(yīng)進(jìn)一步處理。

2、注意經(jīng)期、孕產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少或預(yù)防宮頸炎的發(fā)生。
　　

3、積極治療慢性宮頸炎，特別是長期白帶增多或有異常陰道出血者，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，并采取有效的治療措施。
　　

4、采取新法接生分娩或流產(chǎn)術(shù)中避免宮頸裂傷。一旦發(fā)生裂傷，應(yīng)予以手術(shù)縫合。
　　

5、凡因某種婦科疾病需切除雙側(cè)卵巢者 應(yīng)同時(shí)切除子宮 除萬不得已，一般不宜作次全子宮切除，以免發(fā)生殘存子宮頸癌。
　　

6、提倡晚婚及少育。

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