科普知識(shí)

一、女性來(lái)月經(jīng)是為了排除體內(nèi)的毒素嗎?月經(jīng)到底是什么?

目前，很多女性對(duì)月經(jīng)的認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)，即認(rèn)為月經(jīng)是用來(lái)排毒的，這是極其荒謬的觀念。月經(jīng)是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，也可以理解為每個(gè)月子宮內(nèi)膜為懷孕做的準(zhǔn)備失敗了以后的結(jié)果。

月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動(dòng)，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。所以，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，月經(jīng)就是血。經(jīng)血呈暗紅色，95%的經(jīng)血來(lái)自靜脈和動(dòng)脈血，其余是組織間滲出的液體和子宮內(nèi)膜細(xì)胞碎片、炎性細(xì)胞、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。

二、何為正常月經(jīng)?

正常月經(jīng)包含四個(gè)基本要素：

①月經(jīng)周期(指兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間)：一般為21～35天，平均28天;

②經(jīng)期(指每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間)：一般為2～8天，平均4～6天;

③經(jīng)量，即為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量多為20～60ml;

④周期規(guī)律性：近1年的月經(jīng)周期之間的變化，相差小于7天者屬于規(guī)律月經(jīng)，有少數(shù)女性自月經(jīng)初潮就表現(xiàn)為2個(gè)月左右來(lái)一次月經(jīng)，即周期為60天左右，周期之間相差小于7天，有自身的規(guī)律性，這種情況也算是正常的，屬于個(gè)體差異。當(dāng)月經(jīng)周期之間的變化相差超過(guò)7天，才算是異常，屬于月經(jīng)紊亂范疇。

三、月經(jīng)量少了是卵巢早衰的信號(hào)嗎?

不一定。月經(jīng)量并不是一成不變的，正常情況下一次月經(jīng)總的失血量約為20～60ml，受多種因素影響，某次月經(jīng)量比平時(shí)多一點(diǎn)或少一點(diǎn)是很常見(jiàn)的，除非出現(xiàn)月經(jīng)量極少，整個(gè)月經(jīng)期間總的出血量連一片衛(wèi)生巾都不能濕透，才需要考慮就診，其病因也是多方面的，常見(jiàn)的包括：子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、卵巢功能減退等。

卵巢早衰是由于某種原因(如有卵巢早衰遺傳家族史，患有自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，有盆腔放療史等)導(dǎo)致卵巢內(nèi)卵泡耗竭，使體內(nèi)雌激素水平下降，主要表現(xiàn)為更年期癥狀，包括：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等，而在月經(jīng)方面，初期主要表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量可多可少，后期則出現(xiàn)閉經(jīng)(即無(wú)月經(jīng)來(lái)潮)，因此月經(jīng)量少并不一定代表卵巢功能不好，需請(qǐng)醫(yī)生幫助查找病因。

四、月經(jīng)量多或者少怎么衡量?

正常情況下，一次月經(jīng)總的失血量(即經(jīng)量)約為20ml～60ml，根據(jù)中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)制定的異常子宮出血診治指南，當(dāng)月經(jīng)量每月超過(guò)80ml時(shí)，定義為月經(jīng)過(guò)多，當(dāng)月經(jīng)量每月少于5ml時(shí)，定義為月經(jīng)過(guò)少。

生活中可以通過(guò)如下方法簡(jiǎn)單衡量：

①月經(jīng)過(guò)多：用衛(wèi)生巾或者衛(wèi)生棉的量來(lái)評(píng)估，大概每1～2個(gè)小時(shí)就濕透一片大的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉，就說(shuō)明月經(jīng)量偏多;或者和自己平時(shí)的月經(jīng)量比較，如果增加2～3倍，再合并有頭暈、乏力、耳鳴、口唇粘膜及指甲床蒼白等貧血的表現(xiàn)，更可以說(shuō)明月經(jīng)量過(guò)多，需要尋求醫(yī)生的幫助。

②月經(jīng)過(guò)少：如果拿衛(wèi)生巾來(lái)評(píng)估的話，大概一片夜用衛(wèi)生巾浸滿血的時(shí)候血量約20～30ml，所以如果明顯沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只是較平時(shí)月經(jīng)量略少的情況，不屬于病態(tài)，不必特別擔(dān)心。

五、月經(jīng)量少會(huì)影響懷孕嗎?

如果月經(jīng)量只是偶爾比平時(shí)少一點(diǎn)，一般是不會(huì)影響懷孕的，但當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)量極少，達(dá)到上述診斷月經(jīng)過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大多存在子宮內(nèi)膜異常，是會(huì)導(dǎo)致不孕的，所以對(duì)于月經(jīng)量偏少的人首先不必過(guò)于焦慮，當(dāng)存在不孕癥(正常性生活超過(guò)1年沒(méi)有懷孕者才診斷不孕癥)表現(xiàn)時(shí)再去就診即可。

六、月經(jīng)量多比少好嗎?

月經(jīng)是由于在受孕失敗的情況下子宮內(nèi)膜周期性脫落的結(jié)果，月經(jīng)量的多少主要與子宮內(nèi)膜的厚度有關(guān)，受多種因素影響，每個(gè)月的失血量正常情況下約為20～60ml，只要在這個(gè)范圍內(nèi)，月經(jīng)量多一點(diǎn)和少一點(diǎn)都是正常的，不存在多比少好的說(shuō)法，超出正常范圍的月經(jīng)過(guò)多或者過(guò)少都需要就診治療。

七、月經(jīng)量少需要治療嗎?

按照前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，如果確定存在月經(jīng)過(guò)少的情況，特別是同時(shí)合并不孕癥或者反復(fù)流產(chǎn)者，亦或是出現(xiàn)閉經(jīng)者，是需要就診治療的。一般根據(jù)病因可采取如下治療：

(1)宮頸管粘連、宮腔粘連 ：宮頸管粘連一般通過(guò)宮頸擴(kuò)張術(shù)即可解決，在門(mén)診即可施行，不需要住院。而宮腔粘連的治療稍復(fù)雜，首先要做宮腔鏡檢查明確診斷及評(píng)估宮腔粘連嚴(yán)重程度，通過(guò)宮腔鏡手術(shù)分離粘連，粘連嚴(yán)重者需術(shù)中放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再次粘連，并且術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素人工周期治療3個(gè)月以便修復(fù)內(nèi)膜。3個(gè)月后復(fù)查宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況并取環(huán)。

(2)子宮內(nèi)膜結(jié)核：診斷依靠?jī)?nèi)膜活檢，對(duì)于結(jié)核患者若為活動(dòng)期，應(yīng)該抗結(jié)核治療。很遺憾，目前沒(méi)有任何方法來(lái)使內(nèi)膜生長(zhǎng)，因?yàn)閮?nèi)膜基底層已經(jīng)破壞，內(nèi)膜對(duì)雌激素毫無(wú)反應(yīng)，應(yīng)用再多的雌激素也不能改變?cè)陆?jīng)問(wèn)題。

(3)卵巢功能減退 ：對(duì)于因卵巢功能減退造成經(jīng)量減少的患者，根本無(wú)法通過(guò)改變卵巢功能，來(lái)增加月經(jīng)量，目前推崇的“卵巢保養(yǎng)”是極不科學(xué)的。但我們可以應(yīng)用激素替代來(lái)補(bǔ)充雌激素，使子宮內(nèi)膜增殖，經(jīng)量增加。

(4)內(nèi)分泌疾?。褐委熛嚓P(guān)疾病即可。多囊卵巢綜合征患者減重同時(shí)可以應(yīng)用達(dá)因-35降雄，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng);高泌乳素患者應(yīng)用溴隱亭降泌乳素，恢復(fù)排卵，恢復(fù)月經(jīng)。

長(zhǎng)沙和雅婦產(chǎn)醫(yī)院提醒月經(jīng)量少的女性朋友：

①如果有生育要求，需查明病因，然后針對(duì)性治療

②如果無(wú)生育要求，未發(fā)現(xiàn)宮頸管或?qū)m腔粘連，又無(wú)內(nèi)分泌疾病，而且卵巢功能正常者，經(jīng)量減少并不是什么大問(wèn)題。