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維生素D缺乏對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒健康影響有哪些？
維生素D是人體生命中不可缺少的一種營(yíng)養(yǎng)素。人們熟知的維生素D主要是增強(qiáng)骨骼的作用，比如防治佝僂病、骨質(zhì)疏松。
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D還具有廣泛的生理功能，除調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷外，還影響免疫、神經(jīng)、生殖、內(nèi)分泌、上皮及毛發(fā)生長(zhǎng)等，在體內(nèi)主要發(fā)揮作用的是維生素D3。
一、孕婦維生素D缺乏的現(xiàn)狀
維生素D缺乏在全世界范圍內(nèi)普遍存在，據(jù)估計(jì)，全球有超過(guò)10億人缺乏維生素D。
我國(guó)屬于維生素D缺乏患病率極高的國(guó)家。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)兒童中維生素D缺乏和不足約占80%以上。
孕婦和新生兒尤其缺乏，這是因?yàn)樵衅趮D女對(duì)維生素D需求量大幅增加，極易導(dǎo)致維生素D缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)有超過(guò)75%的孕婦存在孕期維生素D缺乏的情況。
二、孕產(chǎn)婦缺乏維生素D的原因
維生素D合成減少：日光照射不充足
營(yíng)養(yǎng)不良：食物來(lái)源少，需要補(bǔ)充維生素D制劑
多次妊娠或長(zhǎng)期哺乳：維生素D的需要量增加
服用的藥物影響維生素D吸收：如長(zhǎng)期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，加速維生素D的分解代謝
生長(zhǎng)發(fā)育需求量增加：母體健康及胎兒生長(zhǎng)必需
肝腎及胃腸道疾?。河绊懢S生素D吸收和利用
三、維生素D3缺乏對(duì)母體的影響
孕產(chǎn)婦缺乏維生素D3，可引起孕產(chǎn)婦骨盆結(jié)構(gòu)改變、骨質(zhì)疏松、子癇、產(chǎn)后出血等。
由于維生素D水平與人體鈣的相關(guān)性，缺乏維生素D的孕產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生骨盆的畸形而影響生育。
2、剖宮產(chǎn)
孕產(chǎn)婦缺乏維生素D3，剖宮產(chǎn)分娩的可能性會(huì)增加。
3、妊娠期糖尿病
近年來(lái)，關(guān)于維生素D缺乏與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究也逐漸增多。
有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D3缺乏的孕媽發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常孕媽的2.66倍。
4、先兆子癇
先兆子癇患者表現(xiàn)為體內(nèi)維生素D3的代謝明顯異常，低血鈣是發(fā)生子癇前期的一個(gè)重要原因。
低血鈣發(fā)生的原因主要是：鈣攝入量不足或吸收不佳以及生理原因?qū)е碌难}降低。
維生素D3可以促進(jìn)鈣的胃腸道吸收，減少鈣排出，維生素D3不足時(shí)會(huì)影響鈣的吸收，從而使孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇的幾率大大增加。
5、產(chǎn)后出血
子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因，鈣作為凝血因子，參與凝血過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)。
孕產(chǎn)婦體內(nèi)維生素D3缺乏會(huì)直接導(dǎo)致鈣吸收減少，血鈣水平較低。產(chǎn)后2小時(shí)子宮出血量與血鈣水平呈負(fù)相關(guān)。
血鈣與催產(chǎn)素有協(xié)同作用，鈣劑同時(shí)還有促進(jìn)凝血酶和纖維蛋白形成，增強(qiáng)凝血功能的作用。
6、細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道炎是導(dǎo)致組織性絨毛膜炎、羊水感染、剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎及其他妊娠不良和妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。
曾有相關(guān)報(bào)道，妊娠期細(xì)菌性陰道炎感染發(fā)生率與妊娠期維生素D3缺乏密切相關(guān)。
四、維生素D3缺乏對(duì)胎兒的影響
缺乏維生素D3會(huì)導(dǎo)致攝入的鈣不能被有效吸收和利用，而缺鈣會(huì)直接影響胎兒發(fā)育，或通過(guò)引起子癇前期等間接造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限。
2、骨骼、牙齒發(fā)育障礙
維生素D3缺乏時(shí)常伴隨鈣缺乏，會(huì)出現(xiàn)骨鈣化不良，新骨結(jié)構(gòu)異常，生長(zhǎng)遲緩和骨骼變形，嚴(yán)重者出現(xiàn)佝僂病。
3、手足搐搦癥
維生素D3缺乏時(shí)，可繼發(fā)低鈣血癥和手足搐搦癥。嬰兒鈣缺乏時(shí)，血鈣降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，使手足屈肌群痙攣、抽搐。
4、影響新生兒健康
維生素D3缺乏的嬰兒，在出生后的前3個(gè)月發(fā)生呼吸道感染和普通感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
5、孕期缺乏維生素D3增加孩子語(yǔ)言障礙危險(xiǎn)
有分析顯示，孕期維生素D3缺乏的婦女其子女出現(xiàn)顯著的語(yǔ)言障礙危險(xiǎn)為維生素D3水平正常人的2倍多。孕婦體內(nèi)維生素D3水平對(duì)母體、胎兒、新生兒以及嬰幼兒的健康狀況都有重要的影響。
長(zhǎng)沙和雅醫(yī)院專家提示：備孕及孕產(chǎn)期女性一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充充足的維生素D3。
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