科普知識

做過剖宮產(chǎn)？剝除過肌瘤？人流術后子宮穿孔？或者切除過其他子宮病灶？......子宮因此“受了傷”，還留下瘢痕。瘢痕子宮，顧名思義就是子宮上有瘢痕。瘢痕有深有淺，但只要子宮上有“疤”，子宮的完整性就被破壞了，或多或少會對懷孕生子產(chǎn)生影響。

一、子宮有瘢痕，可以懷孕嗎？

當然可以，但是，是有一定風險的！如兇險性前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝的發(fā)生率將增加，這些胎盤異常疾病并發(fā)產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后出血的風險也大大增加。當然，最致命的風險就是子宮破裂，很好理解，原本有“疤“的子宮在懷孕生子的“壓力”下，自然更容易破裂。一旦發(fā)生子宮破裂，會危及母兒生命，需要進行緊急搶救。

不久前，小編看到這樣一則新聞，某某醫(yī)院就發(fā)生了一例搶救——宮角切除術后妊娠，懷孕33周時因腹痛就診，子宮發(fā)生破裂。經(jīng)多學科聯(lián)合緊急救治，最終母兒平安。也正因此，很多瘢痕子宮的準媽媽發(fā)出疑問：好害怕，我應該怎么辦？長沙和雅醫(yī)院劉毅智教授提醒：如果子宮“受過傷”，想懷孕，小心這些風險！

妊娠間隔是上次子宮手術至本次妊娠末次月經(jīng)的間隔時間。需要聽從醫(yī)生的建議，足夠的妊娠間隔之后再嘗試懷孕。比如說，上胎剖宮產(chǎn)分娩，一般1.5~2年后再考慮妊娠。子宮肌瘤剝除術后，由于剝除肌瘤的大小、位置、數(shù)量不同，最佳妊娠間隔會有所不同。

這是為了排除子宮瘢痕處妊娠，就是孕囊好巧不巧長在了“疤痕”上。一旦診斷子宮瘢痕處妊娠，妊娠就不能繼續(xù)，且大出血的風險增加。醫(yī)生會想盡一切辦法保住你的子宮，此時千萬別“逞強”，一定要聽醫(yī)囑?。?/p>

平穩(wěn)度過了早孕期，算是跨過了第一道坎，恭喜你！由于子宮上有瘢痕，孕期子宮不宜增長過大過快，因此需要控制胎兒體重，說白了就是控制孕婦自己的體重。我們可以根據(jù)孕前體重指數(shù)，在醫(yī)生指導下合理控制孕期的體重增長。

超聲和核磁共振可以幫助我們了解胎盤的位置、胎盤與子宮肌層的關系、子宮瘢痕的愈合情況，以便及時處理異常。這些方面的評估，就放心交給我們的產(chǎn)科醫(yī)生和影像科醫(yī)生。

當然，最最關鍵的還是在于我們的孕婦自己，需要關注自己是否有腹脹腹痛，是否胎動正常（28周后）。子宮破裂的腹痛，一般程度比較明顯，可伴有惡心嘔吐。瘢痕子宮妊娠的孕婦更要謹慎，如有異常，請及時就診。

三、瘢痕子宮，可以自己生生看么？

其實，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估，排除陰道試產(chǎn)的禁忌癥，大部分孕婦都可嘗試陰道試產(chǎn)。當然，建議在具備即刻提供緊急救治能力的醫(yī)院進行陰道試產(chǎn)。雖然瘢痕子宮懷孕會有風險，但是絕大部分情況下，結局都是皆大歡喜，順產(chǎn)成功率也很高哦~

現(xiàn)在國家開放三胎政策，也有不少家庭選擇二胎、三胎。建議大家第一胎盡量陰道試產(chǎn)，能順就順，對媽媽和寶寶都有好處。當然還能少挨一刀，避免瘢痕子宮的形成，減少不必要的風險。