科普知識(shí)

宮頸癌是全球目前唯一病因明確且可預(yù)防的癌癥，99.7％的宮頸癌都源于 HPV（人乳頭瘤病毒）感染，并主要由高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等）持續(xù)感染所致。HPV疫苗的出現(xiàn)，使得預(yù)防控制、全面消除宮頸癌成為可能。目前針對(duì)HPV病毒，已有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種型別的疫苗。各型別疫苗所預(yù)防的具體HPV類型和年齡限制如下圖所示。

但是HPV疫苗對(duì)于宮頸癌的預(yù)防效果究竟如何呢？

近期，英國蓋伊癌癥中心的Peter Sasieni教授攜團(tuán)隊(duì)利用癌癥登記數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)、分析了不同批次接種者宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)（CIN3）的發(fā)病情況，其研究成果發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。

這些數(shù)據(jù)明顯表示，越早接種宮頸癌疫苗，越能夠有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

盡管說，越早接種效果越好，但接種疫苗也是有年齡限制的，那最佳接種年齡到底是幾歲呢？

HPV主要通過性行為傳播，具有正常性行為的女性一生中會(huì)感染至少一種型別HPV，如果機(jī)體已經(jīng)感染了病毒，此時(shí)再接種的效果就會(huì)大打折扣。因此WHO將9～14歲未發(fā)生性行為的女孩列為最佳接種人群。國家衛(wèi)健委早前發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報(bào)告2015》顯示，我國青少年發(fā)生初次性行為的平均年齡為15.9歲。我國2017年發(fā)布的《子宮頸癌綜合防控指南》也建議預(yù)防性HPV疫苗最好在首次性行為之前接種，并建議接種重點(diǎn)對(duì)象為13-15歲女孩。

九價(jià)疫苗所預(yù)防的HPV病毒型別是最多的，對(duì)宮頸癌的預(yù)防效果是最好的，也是最受大家歡迎的。然而九價(jià)疫苗的年齡限制為16到26歲的女性，這個(gè)范圍就比較窄。

其實(shí)，高危型的HPV 16和18型與癌癥的關(guān)系最為密切，我國84.5%的宮頸癌都與它們有關(guān)，而二價(jià)和四價(jià)疫苗都涵蓋了這兩種類型。此外也有研究表示，二價(jià)HPV疫苗對(duì)其他高危型有一定的交叉保護(hù)作用，對(duì)宮頸癌的整體保護(hù)效力高達(dá)90%。

因此對(duì)于年齡較小的女孩子，如果想接種的話，也可以先接種HPV二價(jià)疫苗，不用刻意等待九價(jià)疫苗。另外，如果年齡已經(jīng)快要超過26歲了，等不到九價(jià)，也可以先打二價(jià)或者四價(jià)。

這是很多家長所擔(dān)心的，畢竟小孩子還處于發(fā)育階段，萬一有什么不良反應(yīng)豈不是得不償失。網(wǎng)絡(luò)上也流傳著許多接種HPV疫苗的不良反應(yīng)，包括終身殘疾、引起卵巢早衰等等，然而事實(shí)真的如此嗎？

自從HPV疫苗問世以來，全球很多國家已經(jīng)進(jìn)行了大量安全性研究，并且得到了可靠的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，HPV疫苗是十分安全的，HPV疫苗引起的不良反應(yīng)也多為一般反應(yīng)，如局部紅腫、疼痛、乏力、疲勞等，而且通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行消退或只需要一般處理，不會(huì)引起機(jī)體組織器官、功能損害。目前沒有證據(jù)表明HPV疫苗會(huì)導(dǎo)致女性的生殖問題，如原發(fā)性卵巢功能不全等。